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2021 07-05

试管婴儿多次移植失败后一定要做ERA吗?

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

        试管婴儿胚胎着床需要满足哪些条件?

  A:试管婴儿过程中,到底怎样的子宫内膜环境适合着床?这其实是一个非常复杂的问题,因为影响胚胎着床的因素很多,胚胎质量、子宫内膜因素等。

  Q:试管婴儿移植过程中的“种植窗”是什么?

  A:怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来,这是一个试管婴儿成功的关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。这也是生殖医学界的一个难题。

  子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期,这个时间被称为:种植窗。种植窗是分泌中期子宫内膜具有容受性,允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间传统上,在试管婴儿的植入疗程中,给予黄体素5天可以刺激内膜成熟,打开种植窗,让胚胎顺利着床。

  Q: 如何知道我的“种植窗”何时开启?

  A:子宫内膜接受性检测(ERA)的研究发现,有20~30%反覆性植入失败的病人,其种植窗开启的时间要往后或往前一天,也就是给予黄体素的第6天或第4天,才是正确的种植窗开启时间。也就是说大部分的试管婴儿患者,都可以走常规路,按照常规的移植时间进行移植,但也有一部分患者需要个体化的,寻找患者独有的种植窗。

  利用子宫内膜容受性分析(ERA)来预测种植窗已经逐渐成为一种趋势,ERA是通过检测子宫内膜组织的248个基因,这些基因在月经周期的不同时间表达,通过计算机分析,可以预测子宫内膜的容受状态及种植窗时间;

  ERA 检测的目的是确定最佳容受日,即使存在种植窗的移位,也能实现个体化胚胎移植;

  ERA检测可显著提高胚胎植入成功率,对那些多次优质胚胎植入却依然反复移植失败的患者以及有子宫内膜问题的患者效果较好;

  这项技术要求受检者先进行一个胚胎移植的模拟周期,在这个周期当中,患者用药但不移植胚胎。在用药后的特定时间点采集子宫内膜样本,送样检测。检测结果会说明,取样的时间点,是否处于种植窗。如果取样时间点位于种植窗之外,报告将通过模型预测真实的种植窗位置;

  Q: 天津爱维医院的ERA检查怎么样?

  A: 2019年9月,天津爱维医院开始提供“子宫内膜容受性基因筛查(ERA)”,透过精准植入打造专属于每一位患者的个体化的植入“空间”与“时间”,不仅可以终结反复性流产的噩梦也可以避免好胚胎的浪费。

  截至目前,我院已有多例通过ERA检测技术成功瞄准种植窗而终结反复移植失败的患者,这部分患者年龄多为35岁以下,通常移植多次不成功,在排除其他影响因素后,通过ERA找到个体化的种植窗口期,提高精准移植率,最终成功妊娠。

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