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2020 07-22

努力打针却反应不好,该如何改善促排卵结局?

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  在进行试管婴儿疗程中,辛辛苦苦地打了好多针,每次回诊B超前期待又怕受伤害的心情,总是如此地挣扎难熬,到底能催出多少颗可用的卵子呢?在临床上的有5%~24%的病人,辛苦打针后却发现排卵诱导反应不良,也就是使用了促排卵药,卵巢却还是反应不如预期而让人失望。

  究竟为什么会造成排卵诱导反应不良呢?常见的原因主要有以下几点:

  卵巢衰退、年龄较大为临床上最常见的原因;

  卵巢曾经接受过手术或骨盆腔有粘连,如内膜异位症等;

  染色体的异常,如染色体缺失或转位等;

  BMI过高,通常会合并有卵巢衰退。

  在开始试管婴儿疗程之前,医生则希望能提前预测打针反应,而进行个体化的修改,因此先进行卵巢功能评估非常重要。

  评估卵巢功能,除了在经期一至三天抽血验FSH、AMH外,同时也会通过阴道B超测卵巢大小、前腔滤泡的颗数,综合四项指标较能提供完整的卵巢库存量评估。

  四项评估中,AMH尤其更能给临床医生当作开立排卵针的参考指标。高AMH的个案,其刺激排卵中较有卵巢过渡刺激的发生率,在施打破卵针可使用GnRHa类药物避免,同时会建议当周期不进行胚胎植入。

  然而低AMH的个案,可预期打针后,催出的卵泡较少,此时若施以高剂量或低剂量催出的卵泡都只有1至5颗,则不妨改用微刺激的方式,既可得到预期中的卵泡数,且可同时降低花费。故在考虑进行试管婴儿疗程前,最好进行一次完善的卵巢评估,让医生能为患者定制个体化的促排方案。

  在我院生殖中心,医生会结合病人的具体状况,制定个性化的促排方案,同时结合合胚、高效率培养等策略,希望能得到品质好的卵子,有认真用心的态度,以显微受精挑选形态正常的精子受精,期许每颗卵子都能分裂为顶级胚胎,尽快、愉快地让当妈妈再也不是梦想。

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