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2020 03-20

怀孕时发现肌瘤怎么办?如何与子宫肌瘤和平共处?

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  30岁的李女士,结婚不到半年便有了好消息,与爱人两人满心欢喜,准备迎接新生命的到来。然而在第一次产检时,却意外发现在子宫内长了两颗五公分大的子宫肌瘤。自此之后她的心情便跌到谷底,成天担心子宫肌瘤会影响宝宝的发育。她更纳闷的是平时并不会感觉腹痛,月经来时也都很顺,肚子里怎么会藏了两颗鸭蛋大的肌瘤。所幸整个孕期也没有太大的状况,只是偶尔发生几次宫缩的情形。由于子宫肌瘤影响了胎位,最后以剖腹生产的方式,平平安安产下一个可爱的小男婴。

  01. 子宫肌瘤的发生率大约为0.3%至2.6%

  相信很多有子宫肌瘤的妇女,在怀孕期间也一定有相同的心境。一个塬本快快乐乐的过程,却因肌瘤导致孕妇承受了不少心理压力及担忧。到底怀孕时可不可以与子宫肌瘤和平共处?会不会有风险?妇产科医生建议,每个有肌瘤的孕妇应该事前多了解自身的情况。

  天津爱维医院生殖医学专家指出,子宫肌瘤为妇女育龄时期最常见的良性肿瘤,尤其是25至40岁之间。而怀孕期间合并子宫肌瘤的发生率,大约为0.3%至2.6%。

  02. 子宫肌瘤分类

  依据肌瘤发生的位置大致上可分为三类:浆膜下(子宫最外层)、肌肉内层及黏膜下(子宫腔)。因肌瘤生长的不同位置,症状便会不一样,如经血过多、经痛、异常出血、频尿、便秘等,当然一部分病患是没有症状的。而肌瘤的生长速度、多寡及大小,每个人也不尽相同。

  在怀孕期间大多数症状不外乎是疼痛、出血及压迫如腰痛、尿频的感觉。子宫肌瘤在怀孕期间变大者不在少数,但大多数肌瘤在孕期五个月之后,逐渐变小,甚至产后可能完全消失。

  03. 怀孕合并子宫肌瘤的影响

  怀孕时合并子宫肌瘤,对于孕妇会有什么影响呢?大致上有下列五种危险情况:

  流产及早产:如果肌瘤位置接近胚胎着床处,使局部血液供应不足,如此一来便容易导致流产。

  胎盘早期剥离:当肌瘤位于胎盘后方,尤其是直接和胎盘接触时,造成胎盘缺血及蜕膜坏死进而诱发胎盘剥离。

  胎位不正:由于子宫肌瘤会导致子宫体形状异常或是子宫腔扭曲变形,因此增加了胎位不正的机率。

  肌瘤扭转或腹痛:若是有茎且超过五公分的肌瘤,容易造成肌瘤扭转而产生腹痛。如果肌瘤长得太快,血液供应不足导致肌瘤细胞梗塞坏死,如此会产生腹部剧痛、体温上升、白血球增加,类似腹膜炎之现象。

  影响阴道生产:如果肌瘤生长位置在子宫体下段或是子宫颈,会影响阴道生产。

  大体上而言,大部分子宫肌瘤并不会对怀孕造成不良的影响,除非发生上述情形。然在适当的医疗处置下,都能平安生产。多数人以为,在剖腹生产时应该在娩出胎儿后顺道切除子宫肌瘤,但这不但延长了手术时间,而且因怀孕时体内血流量大增,容易造成产后大出血,严重者甚至需要牺牲子宫以止血来挽救生命,得不偿失。因此产前B超检查发现子宫肌瘤时,先不要过于惊慌,及时追踪,绝大多数都可以与子宫肌瘤和平共处的

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