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2020 03-09

异常受精形成的囊胚可以植入吗?

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  有时候上帝总是捉弄人,为什么我没有正常受精的胚胎,这些异常受精的胚胎值得植入吗?植入后的状况又如何?

  在卵子取出且确认成熟后受精,实验员会于受精后16-18小时去观察是否正常受精,正常受精会看到2个原核裡面有核仁(2PN),这表示一个原核来自精子(爸爸)的染色体,另一个原核来自卵子(妈妈)的染色体,当胚胎继续发育后,这些原核会消失开始分裂形成囊胚。

  除了正常受精外,也会产生异常受精胚胎,而所谓的异常受精常分几种情形,如下

  若看到是3PN或PolyPN是确定完全不能用,表示宝宝拿到3套或3套以上的染色体,正常人应该为2套染色体,一套来自爸爸,一套来自妈妈。若植入3PN或polyPN最终也会是流产。

  那NPN或1PN的为何可以考虑植入?

  先来看看这些原核形成的过程,原核有可能会一前一后出现,当出现2个原核后,又会慢慢融核,最后消失。所以当我们观察到NPN,没看到原核时,有可能是原核出现了又消失,但也有可能是没受精成功,所以没有出现原核。而若实验室没有胚胎摄影机一直坚控胚胎,便无法只用单一时间点的观察结果,判定胚胎的去或留。同理也可得知,当我们观察到1PN,只看到1个原核时,有可能是原核已经融合了,但也有可能是宝宝受精过程异常,只拿到一套染色体。

  来自异常受精(NPN,1PN)的胚胎到底形成囊胚的机会如何呢?

  2018年的生殖医学年会告诉我们答案,这些NPN,1PN形成囊胚的机会约为20-30%左右(一般约50%囊胚率),而NPN若成为囊胚,为染色体正常的囊胚机会约50%,与一般年轻女性的染色体正常机率相当。

  由上得知,在没有正常受精的囊胚可植入时,NPN或1PN的囊胚也可考虑植入。若同时有1PN及NPN形成的囊胚,则优先植入NPN的囊胚,因为其染色体正常的机率较高。

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