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2019 11-12

我又流产了,怎么办?了解复发性流产!

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  孕育一条小生命就像烹调一道美食一样,首先每个关键食材缺一不可,以胚胎着床来说,不可或缺的就是等级良好且染色体正常的胚胎、理想的内膜厚度与舒适的子宫环境,再来用适当的火候,也就是正确的内膜接受时间,最后捞除杂质(排除免疫状况)来端出令人欢喜的佳肴。然而,其中任何以缓解出现问题都会导致令人扼腕的结果——流产,而复发性流产更是令人痛苦至极。

  什么是复发性流产?

  复发性流产,指的是怀孕未满20周,连续发生2次或2次以上的自然流产,包括胚胎曾经有心跳后追踪无心跳、胚胎尚未发展心跳即停止发育或胚胎自然流出体外。整体而言,发生机率大约是千分之3到千分之4之间。对曾经发生过流产纪录的女性来说,第一次流产机率约10-15%,流产过两次后,约85%的女性可以正常怀孕而拥有小孩;但第三次流产发生后,再次流产的机率便高达60%以上。换言之,如果连续发生三次流产而不治疗,将近7成以上都会以流产收场。

  导致复发性流产的原因

  抗磷酸抗体症:这是一种凝血功能异常的疾病,体内会产生抗体,在全身细小血管内产生血栓。不仅会导致流产,怀孕后子癫前症、早产、早期胎盘剥离的机会也很高。临床上并没有特殊症状,都是等流产后进一步检查,才发现体内抗磷酸抗体偏高。只要确定诊断,一般会先以阿斯匹灵及类固醇治疗一段时间再怀孕;严重者需要注射低分子量肝素之抗凝血剂;少数人则需要施打免疫球蛋白。

  自体免疫问题:如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等,如果孕前没有控制病情,也容易发生流产。

  子宫构造异常:先天子宫构造异常包括双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫中隔、黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜瘜肉。可以藉由输卵管造影、宫腹腔镜等检查异常构造,再经由手术的方式治疗。

  子宫颈闭锁不全:有些是先天性,有些是后天手术造成。一旦发现有这方面问题,可以在孕期3个月以后,做子宫颈环扎手术来预防。

  染色体问题:先天染色体问题无法治疗,可以借由三代试管婴儿等方式助孕。建议发生两次流产后,可以抽血检查分析夫妻双方的染色体。

  贺尔蒙分泌异常:最典型的就是多囊性卵巢综合征患者。由于体内对胰岛素分泌产生抵抗,或是体内雄性荷尔蒙过高,会使得卵子品质下降,以及无法提供胚胎发育所需的黄体素,自然流产发生的机率便会增加。此类患者需积极用药物控制血糖。内分泌问题如甲状腺亢进或功能低下的女性,也需要密切注意其甲状腺功能的状态。

  免疫系统问题:少数人体内的防御机制先天被破坏,因此产生抗体而攻击胚胎,导致流产的发生。

  发炎感染:若有病毒感染,则怀孕后亦容易导致流产,因此需要先治疗感染问题。

  生活型态:生活作息不正常,压力过大,甚至抽烟、喝酒、滥用药物等都容易增加流产的机会。

  年龄:女性生育功能在35岁后逐年下降,卵子老化的结果,也容易导致不正常胚胎产生,因此流产机率比较高。

  意见与建议

  在临床上,对于已经发生两次流产经验的病患来说,心理面临再度失望的压力一定是很大,其原因就不能说单是因为运气不好所引起。医生及病患应该及早共同面对,及早找出病因而积极治疗,早日脱离流产的梦靥。

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