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2019 11-06

做试管婴儿最令人沮丧的八个意外?如何应对?

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  做试管婴儿最令人沮丧的是什么?年轻卵子量丰富者通常很顺利,取卵1~2次都有机会带个小孩回家,若年龄超过38岁或库存量见底者就没这么幸孕了。

  高龄38岁以上或AMH< 2者代表“卵子质量”明显衰退,试管婴儿疗程中最常发生的意外有以下八种,若在入疗前充分了解并设法预防,可降低心理负担,自然预期的结局就能尽可能朝着理想方向发展。

  ▨促排卵反应不佳

  例如经期1~3天B超发现5颗小卵泡,但排卵刺激后只剩4颗或更少,主因是部分品质不良卵泡无法发育而自然萎缩。

  ▨ 提早破卵

  注射破卵针后36~40小时破卵,卵泡却提早破裂以致取卵日无卵可取。

  ▨空卵泡

  通常每颗卵泡会有一颗卵子,有可能卵泡内无卵子,医学上称为空卵泡。

  ▨ 优质卵子率低

  35岁以下卵子优质率高达70%,40岁以上低于50%,有些高龄患者的卵子外观不良无法使用。

  ▨ 受精率低

  一般情况下,精卵结合率在70%左右,有些患者的卵子受精率很低,甚至无法受精。

  ▨ 异常受精

  受精卵有可能出现3原核或其他异常而不能使用。

  ▨ 不分裂

  95%受精卵会自然分裂为胚胎,但有些可能无法分裂,更别提囊胚培养了。

  ▨ 停止分裂

  正常胚胎每15~17小时分裂一次,培养三天通常分裂为6~8细胞的胚胎,但有些胚胎有可能中途停止分裂,以致无胚胎可供移植。

  那么,如何预防这八种意外?

  ▨ 反应不佳

  依据年龄与卵子库存量设计个体化疗程,采用微刺激、自然周期或二次取卵方案。

  ▨ 提早破卵

  根据年龄,选择在卵泡生长至不同大小时施打破卵针。另外,取卵前8~14小时用前列腺抑制剂可降低发生率。

  ▨ 空卵泡

  打了破卵针取不到卵子,有可能真的没卵子,也有可能破卵针没打好或打的时间不对,若属后者调整施打时间及方式可改善。

  ▨ 良率低

  卵子取出后在显微镜下可立判外观是否正常,不良卵子无从预防也无法受精,只能再接再厉收集更多好卵子(合卵),以量取胜。

  ▨ 受精率低

  与精卵品质有关,卵子品质与年纪呈负相关无法改善,只能从挑选精子下手,利用超高倍显微镜挑选优质精子或可改善。。

  ▨ 异常受精

  卵少者受精方式以显微受精为先,发生不正常受精为卵子染色体异常或无法完成第二次减数分裂所致,无从预防,只能收集更多卵子(合卵)改善。

  ▨ 不分裂

  通常是卵子品质差,无从预防,仅能继续取卵直到遇见好卵。

  ▨ 停止分裂

  分裂中的胚胎每天都是淘汰赛,好胚胎继续分裂的机率较高,不好的胚胎常在第三至四天停止分裂,此点无从预防,收集好囊胚是最佳策略。

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