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2020 07-14

大龄孕妈第二胎选择自然生产还是剖腹产?

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  高龄怀孕对于很多准妈来说,真是一件不容易的事情。怀孕初期的孕出血,孕中后期的劳累紧张,个中滋味真是道不尽的辛酸。孕妈乔女士就是其中之一。辛辛苦苦生下大宝儿,谁知两年后又迎来二宝儿,胆战心惊的等到孕8个半月,医生告诉她宝宝胎头尚未转下来,嘱咐她多做膝胸卧式运动。

  离预产期已经只剩下两周时间,产检时医生发现宝宝还是胎位不正,虽然第一胎是自然生产,但为了安全起见,建议她采用剖腹产较好。听到这个仿佛晴天霹雳的消息,乔女士心里迟疑着:“好不容易第一胎能顺利自然生产,现在居然要开刀!”颇让她焦虑不安及恐惧。最终与医生沟通后,她还是接受建议采取了剖腹生产。

  如果是第一胎胎位不正,绝大多数孕妇会采用剖腹产的方式生产,但很多第二胎以上的孕妇遇到这个问题,常常感到手足无措,极度不想在这个时候面临开刀的命运,到底第二胎胎位不正可否自然产呢?

  医生指出,很多孕妇在孕八个月,只剩下不到10%的机率能够转为正常胎位,然而第二胎以上的孕妇,由于腹部肌肉较为松弛,腹腔体积较大,因此更容易导致胎位不正,但最终多数能转为正常胎位,只有不到3%的孕妇仍维持胎位不正的状态。除此之外,其他影响胎位的因素可能包括了早产、多胞胎、子宫肌瘤、子宫异常构造等。

  如果孕妇胎位不正,临床上依宝宝在子宫内姿势分为三种型态:

  伸腿臀位:宝宝臀部在下,两腿伸直向上并靠近头部。

  不完全臀:一只或两只脚在子宫下段。

  完全臀位:两腿屈曲、膝盖趋近胸前的姿势。

  其中以伸腿式臀位比较适合自然生产。由于在整个阴道生产过程中,宝宝头部以下身体的构造属于柔软部分,比较容易通过产道,但如果两只脚的方位不一致,很有可能造成一只脚先出来,另一只脚卡在产道里面,导致严重生产障碍,造成胎儿死亡,因此以剖腹产方式较为安全。至于完全臀位,由于宝宝两腿屈曲盘据母体骨盆腔下段,不太容易通出产道,多数也采用剖腹产的方法。

  在客观的条件下,如胎儿体重适中、产妇骨盆腔与胎头比例正常、伸腿臀位、无前置胎盘或子宫肌瘤的情况下,孕妇是可以考虑自然生产的。第二胎是胎位不正的情况,自然生产抑或是剖腹生产,需要医生与患者相互沟通讨论,选择一个最适合及最安全的生产方式。

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