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2020 04-21

警惕!这些因素可能导致孕妈胎盘早期剥离!

来源:天津爱维医院 作者:试管婴儿专家 [打印]

  胎盘早期剥离,应该算是孕期里胎死腹中最常见的原因之一,尤其在临床上症状及征兆变化差异较大,稍不注意医生与产妇都容易轻忽,该如何察觉并进行适当处理,是每个产妇需要事前多认识的一项疾病。

  胚胎从着床开始附着于子宫壁,藉由绒毛膜上绒毛的发育而逐渐形成胎盘。胎盘是由许许多多的血管所组成,是维持孕妇与胎儿之间物质交换的重要器官;胎儿经由胎盘和脐带获取生长和发育所需的养分,同时亦将其新陈代谢所产生的废物藉由母体排出体外。因此胎盘功能的好坏,关系着胎儿的成长与生命健康。

  所谓的胎盘早期剥离,是指于怀孕二十周后胎儿出生之前,胎盘即从其着床之子宫壁处产生分离的现象。由于胎盘和子宫间的血管连系被破坏,导致孕妇发生产前出血,胎儿也因此而减少了正常来自母亲的血液养分供给,最终危害胎儿的生命健康。

  造成胎盘早期剥离的原因很多,最常见的高危险因子包括了:

  妊娠高血压,尤其已经并发子癫前症或是子癫症的产妇。

  高龄及第二胎以上的孕妇。

  产妇受到外伤,如撞击腹部、车祸等。

  子宫先天性构造异常如双角子宫或单角子宫之孕妇。

  有子宫肌瘤,尤其是在胎盘着床位置后方有子宫肌瘤的孕妇。

  早期破水或羊水过多症,突然破水而导致子宫腔迅速减压,或是过短的脐带。

  前胎曾发生过胎盘早期剥离。

  胎位不正欲尝试头部转位时所导致。

  血栓形成体质的产妇。

  胎盘早期剥离,依其剥离的状况可分为两种:

  外显性:胎盘由边缘部份剥离,血液从阴道流出,且子宫肌肉受到胎盘出血的刺激,导致子宫收缩的现象,因此大多数孕妇都会察觉出血及腹痛,若适当处理治疗,大多可以母子平安。

  隐匿性:胎盘中央剥离,血液存积留在胎盘和分离的子宫壁之间,血液无法经阴道流出而造成隐匿性出血。通常孕妇不自觉但已带来极大之危险,若不及早发现及早处置,很有可能造成胎死腹中,而孕妇易失血过多导致休克,甚至凝血功能障碍而死亡。

  如果孕妇发觉子宫收缩频繁,触摸子宫持续变硬,且剧烈腹痛,或是从微量到大量的阴道出血,尤其是刚受到外力撞击或车祸外伤的孕妇,都必须高度怀疑有胎盘早期剥离的现象,应尽速就医并安排B超检查和胎心监护检查 。

  如果是尚未足月且剥离范围程度很小,孕妇生命迹象及胎儿心跳皆稳定,可以药物安胎治疗并密切观察。若是已经足月但母子状况稳定,亦可考虑催生引产。然而如果已有失血过多、产妇或胎儿生命迹象不稳,无论是否足月都须直接以剖腹的方式生产,才能及时挽救母子生命健康。

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